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知识库:什么是

蔗渣肺

 

蔗渣肺的疾病常识
1. 病史 有吸入有机粉尘史,最常见是接触发霉的稻草、饲料、谷物、鸟粪等。
2. 症状和体征 ①吸入大量粉尘颗粒(1um~5um)后6~8 小时发生寒战、发热、咳嗽、头痛、全身不适、胸闷,重者伴呼吸困难或哮喘、紫绀。上述症状1 至数日内自然消失,反复接触抗原,可反复发作。发作时表现呼吸急促、紫绀、心动过速。肺内听到干、湿音。②接触低浓度抗原物质者,发病经过隐袭,发病和接触抗原的关系常被忽略,极易漏诊。若系长期反复接触抗原,可引起慢性经过,呼吸道症状进行性加重,劳力性呼吸困难,紫绀,消瘦,杵状指、趾,渐发展为肺心病,最终死于呼吸衰竭和心力衰竭。
3.辅助检查 ①胸部?x线检查。急性发作时双肺出现对称、境界不清、较均一的小结节影,或是弥漫性密度较低的小片状浸润影及条索影,数周后可以消退。慢性期表现为广泛的肺纤维化,网状结节状影,最后发展为蜂窝肺。②肺功能检查以限制性通气障碍为主。慢性晚期患者出现pao2 降低,paco2正常或降低,dlco 降低。③血白细胞总数偏高,中性粒细胞增多,少数有嗜酸细胞增高。④免疫学检查。血清沉淀抗体( 包括igg及其亚型)阳性对诊断有价值, 急性期患者阳性率高达90%?以上,慢性期可呈阴性反应。⑤抗原激发试验。以特异性抗原溶液吸入诱发出本病的临床症状、体征。虽有助于诊断,但有危害,于患者不利, 应慎用。⑥经纤维支气管镜肺活检或取支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞、igg 、igm 和白蛋白增高,或发现真菌孢子,有诊断价值。

 

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