蔗渣肺

蔗渣肺的疾病常识
1. 病史 有吸入有机粉尘史，最常见是接触发霉的稻草、饲料、谷物、鸟粪等。
2. 症状和体征 ①吸入大量粉尘颗粒（1um～5um）后6～8 小时发生寒战、发热、咳嗽、头痛、全身不适、胸闷，重者伴呼吸困难或哮喘、紫绀。上述症状1 至数日内自然消失，反复接触抗原，可反复发作。发作时表现呼吸急促、紫绀、心动过速。肺内听到干、湿音。②接触低浓度抗原物质者，发病经过隐袭，发病和接触抗原的关系常被忽略，极易漏诊。若系长期反复接触抗原，可引起慢性经过，呼吸道症状进行性加重，劳力性呼吸困难，紫绀，消瘦，杵状指、趾，渐发展为肺心病，最终死于呼吸衰竭和心力衰竭。
3.辅助检查 ①胸部?x线检查。急性发作时双肺出现对称、境界不清、较均一的小结节影，或是弥漫性密度较低的小片状浸润影及条索影，数周后可以消退。慢性期表现为广泛的肺纤维化，网状结节状影，最后发展为蜂窝肺。②肺功能检查以限制性通气障碍为主。慢性晚期患者出现pao2 降低，paco2正常或降低，dlco 降低。③血白细胞总数偏高，中性粒细胞增多，少数有嗜酸细胞增高。④免疫学检查。血清沉淀抗体（ 包括igg及其亚型）阳性对诊断有价值， 急性期患者阳性率高达90%?以上，慢性期可呈阴性反应。⑤抗原激发试验。以特异性抗原溶液吸入诱发出本病的临床症状、体征。虽有助于诊断，但有危害，于患者不利， 应慎用。⑥经纤维支气管镜肺活检或取支气管肺泡灌洗液中淋巴细胞、igg 、igm 和白蛋白增高，或发现真菌孢子，有诊断价值。